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你知道麻疹?

2011-08-05 16:23:56 本文行家:六月的脸

麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病,临床上以发热,上呼吸道炎(咳嗽,流涕),结膜炎,口腔麻疹粘膜斑(又称柯氏斑 )及全身斑丘疹为主要表现。本病传染性及强,易并发肺炎。病后免疫力持久,大多数获终身免疫。

病因



麻疹麻疹

  麻疹病毒是一种副粘液病毒,仅有一个血清型。抗原性稳定。病毒不耐热,对日光和消毒剂均敏感,但在低温下能长期存活。

流行病学

   麻疹一年四季均可发病,以冬春季多见。病人是最主要的传染源。麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有传染性。如合并肺炎,传染期可延长至出疹后10天。患者口,鼻,咽及眼部分泌物中均含有麻疹病毒,主要通过喷嚏,咳嗽,说话等由飞沫传播。密切接触者也可通过污染病毒的手传播。本病传染性极强,流行期间易感人群接触病人后,发病率几乎100%.

临床表现 

   一  典型麻疹

    临床经过可分为4期:

1   潜伏期  一般为6—18天,平均为10天左右。在潜伏期末可有轻度发热,精神差,全身不适。

2   前驱期  a  发热  为首发症状,多为中度以上发热。

                 b  上呼吸道炎   再天热同时出现咳嗽,喷嚏,流涕,咽部充血等症状,眼结膜充血,

            流泪,及眼睑水肿是本病特点。

                c    麻疹黏膜斑  见于90 %以上患者,麻疹黏膜斑在发疹前24-48小时出现,在两侧颊粘膜上相对于下臼齿对应处,可见直径约1.0cm灰白色小点,周围有红晕,随后迅速增多并融合,于出疹后1-2天迅速消失。

3   出疹期  一般为3-5天。皮疹多在发热3-4天后按一定顺序出现,先见于耳后,发际颈部到颜面部,然后从上而下延至 躯干,四肢,最后到手掌,足底。皮疹为略高于皮肤的斑丘疹,颜色从浅红色到鲜红色 到暗红色,数量逐渐由少到多,密集而融合成片。压之褪色,疹间有正常皮肤。出疹时全身毒血症状加重,体温升高,嗜睡或烦躁,厌食,呕吐,腹泻。易并发肺炎,喉炎等并发症。

4   恢复期  一般为3-5天。出疹3-4天后皮疹按出疹顺序逐渐隐退,可有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着,1-2周后完全消失,体温下降,症状逐渐好转。

二  常见并发症  肺炎 中耳炎 喉炎 气管及支气管炎,心肌炎 脑炎 营养不良 维生素A缺乏等,并可使原有的肺结核病恶化。

护理

   一  维持正常体温

  1  卧床休息  卧床休息至皮疹消退,体温正常为止。避免直接吹风,防止受凉。衣被合适,吾捂汗。出汗后及时更换衣被,保持干燥。

 2  监测体温 ,观察热型  麻疹高热时需要兼顾透疹,不宜用药物及物理方法强行降温,尤其禁用冷敷及酒精擦浴,因体温骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。如体温升至40℃以上时。可用小剂量退热剂或温水擦浴,使体温稍降以免惊厥。

二  保持皮肤黏膜的完整性 

1  皮肤护理  保持皮肤清洁干燥,勤换内衣。勤剪指甲,以防抓伤皮肤引起继发感染。

2 口,眼,耳,鼻护理 保持口强,眼,耳,鼻部的清洁。多喝白开水,常用生理盐水或2  %.硼酸溶液洗漱,保持口腔清洁,室内光线应柔和,眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者。应用生理盐水清洗双眼,在滴入抗生素眼药水或眼膏,一日数次,并加服鱼肝油防干眼病,防止眼泪及呕吐物流入耳道,引起中耳炎,及时清除鼻痂,保持鼻腔通畅。

三  保证营养供给  饮食以清淡,易消化,营养丰富的流质,半流质为主,少量多餐。鼓励多饮水,以利于排毒,退热,透疹,恢复期应添加高蛋白,高能量及多种维生素食物,无需忌口。

四  预防感染的传播

1  管理传染源  隔离患者至出疹后5天,并发肺炎延长至10天,密切接触患者的易感人隔离观察三周。

2 切断传播途径 每天用紫外线消毒或通风半小时,患者衣物暴晒,解除患者后应及时洗手。

五  健康教育  由于麻疹传染性较强,为控制疾病流行,应向患者及陪人介绍麻疹的流行特点,病程,隔离时间,早期症状,并发症和预后,了解消毒隔离重要性皮肤护理重要性。

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